el_TDHA_NO_EXISTE

«El TDAH no existeix, i la medicació no és un tractament, sinó un dopatge»

El catedràtic Marino Pérez, autor de «Tornant a la normalitat», assegura que no hi ha biomarcador cerebral que justifiqui el Trastorn per Dèficit d’Atenció

«Hi ha una patologia de problemes normals de la infància», denuncia Marino

«No existeix. El TDAH és un diagnòstic que no té entitat clínica, i la medicació, lluny de ser pròpiament un tractament és, en realitat, un dopatge ». Aquesta és la sentència de Marino Pérez, especialista en Psicologia Clínica i catedràtic de Psicopatologia i Tècniques d’Intervenció en la Universitat d’Oviedo, a més de coautor, al costat de Fernando García de Vinuesa i Héctor González Pardo de «Tornant a la normalitat», un llibre on dediquen 363 pàgines a desmitificar de forma demolidora i amb tota mena de referències bibliogràfiques el Trastorno per Dèficit d’Atenció amb i sense hiperactivitat i el Trastorn Bipolar infantil. El que sí que existeix, i és al seu judici molt preocupant, és el fenomen de la «patologia de problemes normals de la infància, convertits en supòsits diagnòstics a medicar».

 

-En «Tornant a la normalitat», vostès posen el dit a la nafra, a l’assegurar que l’anomenat Trastorn per Dèficit d’Atenció, amb o sense Hiperactivitat (TDAH), no existeix.

El TDAH és un diagnòstic, cada vegada més popularitzat, que no té entitat clínica. Per començar, no s’estableix sobre criteris objectius que permetin diferenciar el comportament normal del suposadament patològic, sinó que es basa en apreciacions subjectives, en estimacions dels pares del tipus de si «sovint» el nen es distreu i es mou molt. Més que res, el diagnòstic és tautològic. Si un pare preguntés al clínic per què el seu fill és tan desatent i inquiet, probablement li respondria perquè té TDAH, i si li preguntés ara com sap que té TDAH, li diria perquè és desatent i inquiet. Per la resta, insisteixo, no hi ha cap condició neurobiològica ni genètica identificada, i sí moltes famílies on no s’assumeix que l’educació dels nens és més difícil del que es pensava.

 

-Vol Dir que no hi ha cap prova mèdica que ho demostri?

No. No existeixen proves clíniques ni de neuroimatge (com TC, RM, PET, etc.) ni neurofisiològiques (EEG, ERP) o test psicològics que de forma específica serveixin per al diagnòstic. El que nosaltres diem en aquesta obra, amb tota seguretat, és que no hi ha cap biomarcador que distingeixi als nens TDAH. No es nega que tinguin problemes, però són nens, que tenen curiositat i volen atendre al que sigui, moure … A seure és una cosa que cal aprendre. No hi ha cap alteració en el cervell.

 

-Però Els experts en TDAH afirmen que aquest trastorn mental/psiquiàtric del neurodesenvolupament comporta certes particularitats cerebrals, i nivells anormals de substàncies neurotransmisores …

Poden haver-hi diferències en el cervell, com és diferent el cervell d’un músic al d’un altre que no ho és. Fins i tot el d’un pianista a un violinista. Però aquesta diferència del cervell no és la causa. El cervell és plàstic i pot variar la seva estructura i el seu funcionament depenent de les exigències i condicions de vida. Un exemple molt famós és l’hipocamp cerebral dels taxistes de Londres. Com més anys de professionalitat, més alterada és aquesta estructura cerebral. Per què? Perquè està relacionada amb el record i la memòria espacial, com és requerit per ser taxista en una ciutat de 25.000 carrers com Londres. El que es pugui observar diferencial en el cervell de qui sigui, en aquest cas de nens als quals es diagnostica TDAH, no explica que aquesta sigui la causa del suposat trastorn, sinó que els nens siguin més actius i inquiets. Però alguns pares s’agafen o podrien estar interessats a trobar una diferència cerebral en els nens que els justifiqui o eximeixi de responsabilitat en el que li passa al nen. Insisteixo, no hi ha cap clínic ni cap prova de neuroimatge que pugui validar un diagnòstic, com no hi ha evidència que demostri que els nivells cerebrals de dopamina o noradrelina siguin anormals en nens amb aquest diagnòstic.

 

-Vostès també recullen en la seva obra que molts clínics, i fins laboratoris farmacèutics, reconeixen que no hi ha biomarcadors específics.

Qualsevol que estigui al corrent de les investigacions no pot deixar de reconèixer que en realitat no hi ha biomarcadors específics pels quals es pugui diagnosticar aquest TDAH com una entitat clínica diferència. A Espanya hi ha multitud d’experts en el tema que després de defensar que és un trastorn bioneurológic, reconeixen que no hi ha bases neurològiques establertes per al diagnòstic. I no obstant això mantenen aquest discurs. Casualment, solen ser persones amb conflictes d’interessos reconeguts i declarats, que han rebut i estan rebent ajudes i subvencions i tot tipus de privilegis de diversos laboratoris. És a dir, molt sovint els defensors del TDAH mantenen aquesta retòrica tot i que no hi ha evidència, per un conflicte d’interessos que els porta a esbiaixar la informació pel costat del que desitgen que hagués en base als interessos de fer passar el trastorn com si fos una malaltia que calgués medicar.

 

-La realitat és que el TDAH s’acaba de reconèixer en la flamant Llei orgànica per a la millora educativa (LOMCE).

Les instàncies polítiques, començant pel Parlament Europeu, amb el seu «llibre blanc» sobre el TDAH, i acabant per la seva inclusió en la Llei Orgànica de Millora de la Qualitat Educativa (LOMCE), pot ser que estiguin donant carta de naturalesa a una cosa la naturalesa de la cual, valgui la redundància, està per determinar i que, de fet, és controvertida. S’està reclamant que es facin les dotacions adequades que contempla la llei com són ajudes, subvencions, i fins i tot rebaixes per a l’adquisició dels llibres de text, avantatges per accedir a beques, qui sap si fins i tot per accedir a la Universitat. Mentrestant, els lobbies de la indústria farmacèutica s’estaran fregant les mans, veient com els polítics «treballen» al seu favor. Els polítics creuran que han fet el políticament correcte però, d’acord amb el que s’ha dit, seria incorrecte científicament.

 

-Vostè augura que, a partir d’aquest reconeixement, hi haurà molts interessats en què el nen rebi un diagnòstic formal de TDAH.

Si. Això mateix que ha passat a Espanya, que la Llei atorgui cobertura legal al TDAH, es va veure amb anterioritat a 1997 al Quebec (Canadà). Allà van fer un estudi de seguiment de diagnòstics durant els 14 anys següents i es va trobar que en aquesta província canadenca en concret, i a diferència de la resta del Canadà, havia augmentat exponencialment el nombre de nens medicats. Un creixement que no es va observar en altres malalties pròpiament infantils com l’asma, on el percentatge es va mantenir la resta del temps. A més, els nens que prenien medicació de forma continuada tenien un rendiment més baix a llarg termini. I tenien al mateix temps altres comportaments i alteracions com ansietat i depressió.

 

-Els Efectes secundaris de la medicació son una cosa que vostès també citen en aquesta obra, en assenyalar que els pares no són molt conscients dels mateixos.

La utilitat de la medicació, fins on ho és, no és perquè estigui corregint supòsits desequilibris neuroquímics causants del problema, com es dóna a entendre, sinó al fet que el propi efecte psicoactiu de la droga estimulant pot augmentar l’atenció o concentració, com també ho fan el cafè o les begudes tipus Red Bull. La medicació per al TDAH no és, en rigor, un tractament específic, sinó un dopatge: és l’administració de fàrmacs o substàncies estimulants per potenciar artificialment el rendiment. Pel que fa a la salut, aquestes amfetamines el que produeixen és un efecte immediat (si és continuat) d’augment de la pressió sanguínia i cardíaca, que els pot portar a tenir a la llarga més riscos cardiovasculars. Tampoc els hauria de sorprendre el seu efecte sobre el retard del creixement. La qüestió és saber que passa després d’anys de medicació.

 

-Si El TDAH no és un quadre clínic, però sí un problema de conducta, què poden fer els pares afectats?

-La dificultat, avui en dia, és que els pares puguin tenir una atenció més continuada i assossegada amb els nens. Però l’atenció i l’activitat es poden aprendre, i millorar. Hi ha estudis fets i publicats en la versió americana de Ment i Cervell amb nens petits abocats o candidats a rebre el diagnòstic. Se’ls ensenyava als pares a realitzar diverses tasques amb aquests petits, amb l’objecte d’educar l’atenció i la impulsivitat. I s’ha comprovat que amb aquestes activitats consistents en jocs tipus «Simon diu», on un ha d’esperar a respondre quan se li demana alguna cosa, s’ha aconseguit que els nens millorin i controlin la impulsivitat o els comportaments que els abocava al TDAH.

 

-Mentre Tant, vostè assenyala que les associacions d’afectats tenen publicitat en les seves webs dels laboratoris farmacèutics implicats en la fabricació dels medicaments.

-Si vostè fes un cop d’ull a alguna d’elles ho podrà comprovar per vostè mateixa. Al meu entendre, les associacions de pares i afectats pel TDAH, si no volen fer-li el joc a altres interessos, haurien de tenir prohibit en els seus estatuts rebre finançament dels fabricants de medicació, i utilitzar com divulgació seves explicacions i pamflets. És com si posem al llop a cuidar les ovelles. Tot i que els laboratoris rebin quantioses multes per la inadequada promoció dels seus preparats i afirmacions enganyoses sobre la seva eficàcia, com els 56.500.000 de dòlars que haurà de pagar el principal fabricant de medicaments per al TDAH, no serà res comparat amb els 1.200 milions de dòlars que té previst guanyar el 2017 amb un d’ells. D’aquestes coses també cal parlar quan es parla de TDAH.

 

-¿Recomanaria vostè alguna lectura a pares preocupats?

-Als pares de nens diagnosticats amb TDAH els aconsellaria, sobretot, que no acceptessin guies els autors i assessors de les quals tinguin conflictes d’interessos amb les indústries farmacèutiques. Que busquin guies independents que expliquin la veritat del que se sap del TDAH i de les implicacions que té la medicació. A Espanya el Butlletí d’Informació Farmacoterapèutica de Navarra ha editat una que es titula Atents al Dèficit d’Atenció (TDAH) entre la naturalesa incerta i la prescripció hiperactiva. És una guia que pot ser molt útil perquè els pares sàpiguen a què atenir o d’esperar dels fàrmacs. I que ells decideixin.

0 replies

Leave a Reply

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà Els camps necessaris estan marcats amb *